CASOS DE INTERÉS

SHUNT Y PARCHE DE DACRON KNITTED

Paciente de 83 años que consulta por Sindrome Vertiginoso, al servicio de Neurología por lo que se le realiza ecodoppler que informa: "placa heterogénea, bordes irregulares con flujo turbulento a nivel bulbo derecho, que progresa hacia Carótida interna con estenosis del 60%".

Se la deriva a Cirugía Vascular.

Antecedentes: Hipotiroidismo, post-cirugía de Nódulo Frío (1951), Conización (1996) por Ca in situ Cuello de Útero, Marcapasos Definitivo VVI, por Bloqueo AV., HDA por úlcera duodenal en 2 ocasiones.

1) ¿Usted le solicitaría Angiografía?

2) ¿Con el resultado del Ecodoppler, es suficiente como indicación quirúrgica?

3) ¿Por los antecedentes y la edad no la operaría?

Se realiza angiografía, se consulta con la paciente y familiares planteando la indicacion quirúrgica.
Se realiza cirugía 20-11-2001.

 

4) Por la imagen arteriográfica: ¿se observa placa ulcerada, trombo mural, disección de la intima y/o estenosis: 65%?

5) ¿Utilizaría Shunt y cierre simple o cierre con parche?

Se indica la arteriografia previa a la cirugía.

La arteriografía informa de: "placa ulcerada con trombo flotante y estenosis del 90% de la Carótida interna derecha".

El equipo quirúrgico estuvo conformado por los Dres. Cohen C., Lamelza V. y Paolini J., se realizó anestesia general y se utilizó shunt y parche de dacron knitted impregnado en colágeno, siendo dada de alta a las 72 hs.

La conducta ha sido adecuada?

Se podrían haber realizado otras técnicas?

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