CASOS DE INTERÉS

DOLOR DE FOSA ILÍACA

Paciente de 69 años, sexo masculino, residente en Capital Federal, que visita a familiar en Rosario del Tala, Pcia. de Entre Ríos.

Antecedentes de hta, dislipidemia, tabaquismo y claudicación intermitente.

Medicado con enalapril y sinvastatina y buflomedil por cardiólogo de cabecera, obra social: PAMI

Consulta por dolor en flanco derecho e hipogastrio por lo que es medicado con ciprofloxacina con diagnóstico presuntivo de cólico renal por infección urinaria.

Consulta nuevamente por persistir el dolor y acompañarse de hipotensión.
Se lo interna con diagnóstico de colecistitis.

Se le realiza ecografía abdominal con diagnóstico de pseudoquiste pancreático por lo que es derivado a la Clínica Parque, Crespo, con indicación de punción eventual.

1- Aneurisma hipogástrico-hematoma retroperitoneal.

2- Aneurisma aorta abdominal cuello mal definido.

Hematoma que diseca el psoas derecho, se decide intervención de urgencia por el servicio de cirugía de la Clínica Parque, habían pasado 72 hs desde la primer consulta.

Equipo quirúrgico: Dres. Oneto, Cristian; Schneider, Sebastián y Paolini, Juan Esteban.

Se decide, control de ambas arterias femorales y abordaje por laparotomía mediana suprainfraumbilical control aórtico a nivel del hiato aórtico y exposición de aorta suprarrenal por rotación visceral media (transposición).

Movilización de colon izquierdo, espleno pancreática y exposición, cara anterior de riñón izquierdo cuello que nace a 1 cm de arteria renal izquierda.

3- Se realiza clampeo infrarrenal y de ambas iliacas. Se utiliza técnica de creech con prótesis de dacron bypass aorto bifemoral Exclusión de ambas iliacas con ligaduras distal y proximal.

4- Paro cardiorrespiratorio intraoperatorio, que responde a maniobras de resucitación cierre con drenajes en parietocolico izquierdo

5- Paciente que a los 5 días postoperatorios sufre de 2 paros cardiorespiratorio no respondiendo a las maniobras de resucitación.