Colegio Argentino de Cirujanos Cardiovasculares

En la República Argentina la salud es un tema no resuelto, pero paradójicamente no es necesario contar con más dinero, sino con más salud, la cual debe distribuirse también más equitativamente.

Los índices tomados de la OMS, del Ministerio de Salud y de la Dirección de Estadística de la Nación nos configuran un perfil de buena cantidad de recursos económicos pero de una muy mala performance. Argentina destina 823 pesos por cápita anuales en Salud ocupando el lugar número 34 entre los países que destinan más dinero para este menester. Sin embargo por performance se halla en el puesto 75.

Esta diferencia entre aporte y eficiencia tiene como causas: distribución desigual de los recursos, falta de administración clara, ausencia de un plan nacional de salud. En las condiciones actuales, la salud deja de tener un carácter de derecho universal de cuyo cumplimiento el Estado es responsable, para convertirse en un bien de mercado que los individuos deben adquirir.

Es necesario comprender que el mercado no sabe de justicia, sabe de precios, configurando esta falta adecuada de política en Salud un negocio para pocos. Los recursos han sido intermediados con el solo fin de propender a un desvío de los fondos, los cuales llegan en cuentagotas a los usuarios y a los prestadores. Por lo tanto a pesar de juntarse unos 25.000 millones de pesos anuales para la prestación hay subutilización de los recursos de salud, lo cual acarrea discapacidad, sufrimiento, injusticia, desigualdad y muerte.

Argentina destina 9.7 % del PBI a teóricos gastos en salud, el cual es uno de los índices más altos del mundo, pero si no se implementa una distribución equitativa de los recursos dentro de un plan nacional de salud la situación caótica que ostenta nuestro país no va a cambiar. Por ejemplo Chile, que destina 350 dólares anuales per cápita, tiene la mitad de la mortalidad infantil que Argentina, 11/1000 contra 22/1000. Cuba, con sólo 106 dólares por habitante, posee una mortalidad infantil del 7/1000, algo más baja actualmente que la de Estados Unidos que invierte 3.000 dólares por habitante. Estas cifras de la Argentina se re-piten matemáticamente con cada indicador (mortalidad materna, esperanza de vida, etc.), implicando la necesidad de cambios fundamentales que democraticen a la salud.

En algunas zonas geográficas esta situación se ha agravado con relación a los índices de desempleo, trabajo "en negro", obras sociales insolventes, falta de cumplimiento de las mismas. Así, en el conurbano bonaerense con 8 millones de habitantes, la cantidad de población que acude a ellos ha aumentado un 7% en los últimos 6 meses. Actualmente un 44% de los habitantes de dicha zona se atienden en hospitales públicos.

En alta complejidad la situación es también grave, por los costos, por la tecnología y por la capacitación profesional necesarias. Hay más desigualdad, menor prestación y menor claridad en la administración. El diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares no escapa a esto. Hay grave subprestación y una gran franja de excluidos. Si consideramos por ejemplo que una tasa lógica de prestación en cirugía cardíaca sería de 800 por millón, vemos que las cifras actuales indican menos de 300. Países del primer mundo como Alemania, Estados Unidos, Francia, Suiza ostentan una tasa por encima de mil por millón, mientras que Uruguay con un fondo de recursos similar al propuesto por el CACCV tiene 813. Por otra parte debemos aclarar que las enfermedades cardiovasculares representan la primer causa de mortalidad en nuestro país con un 34.5%. Así, sobre una tasa de mortalidad general del 7.7/mil/año, al corazón y las arterias le corresponden una tasa de 2.7/mil/año.

De estos datos estadísticos se deduce que del total de muertes, un segmento se debe inferir, corresponden a las prestaciones cardiovasculares faltantes. La gran cantidad de excluidos para esta prestación de alta complejidad, no es un problema derivado de la falta de recursos sino proveniente de ausencia de principio solidario, desorganización administrativa y pérdidas poco claras de los recursos por ineptitud y corrupción.

El CACCV ha entendido esta problemática y ha trabajado en un proyecto llamado FONACICA. Este fondo permitirá acceder a toda la población a estas prácticas sin menoscabo económico para los grandes contribuyentes: Estado, Obras Sociales, Prepagas, Seguros, INSSJP.
Los macronúmeros indican que esto es absolutamente posible al solo costo de 1.5 pesos/habitante/año, los cuales serían aportados por los grandes recaudadores actuales, desligándose de esta manera de la necesidad de administrar estas prácticas. Dentro de los 823 pesos per cápita anuales, esta cifra de 1.5 pesos por mes (18 anuales) implica menos del 2%, para atender a la primer causa de la mortalidad. Su implementación permitirá el acceso a toda la población, evitando la subprestación, la rémora en los pagos de las prestaciones y otorgando a la canalización de los fondos su verdadero sentido.
La confección de este proyecto no invalida desconocer la necesidad de que sobre él se aposente el resto de las prácticas médicas como también propender a la prevención de las enfermedades.

El avanzar rápidamente como proyecto dentro de una democracia actual poco participativa fue una consideración estratégica que se debe corregir. Es necesario ampliarlo buscando que se agreguen todas las prestaciones médicas con el fin de caminar hacia un plan nacional de salud.
Para ello es fundamental la cohesión de los profesionales y hacer participar a la población con el fin de que comprendan la necesidad imperiosa de democratizar el acceso a la salud.