DENUNCIANTE
Nombre y Apellido:
Número de matrícula:
Colegiado, Titular o Adherente:
Domicilio:
Teléfono:
E-Mail:

DENUNCIADO
Nombre y Apellido:
Profesional de:
Colegiado titular o adherente:
Domicilio:
Teléfono:
E-Mail:

Objeto de la denuncia:

Documentacion presentada:

Ver de acuerdo al reglamento de denuncias www.caccv.org y boletines.

El denunciante, al interponer la presente denuncia, declara bajo juramento conocer los estatutos del CACCV, el código de ética y el reglamento de sumarios. En caso de obtener, a través de la gestión del CACCV, la solución del problema planteado, respetará según el articulo N°35 del Reglamento y las condiciones en el previstas.

Avala este documento:

La firma del interesado
y/o por correo carta y/o por correo electrónico