Orientar
nuestro pensamiento hacia el progreso...
Por
el Dr. Marcelo H. Cerezo
El
desconocimiento o el desinterés de nuestros especialistas nos
ha llevado a desechar técnicas que fueron desde un comienzo del
perfeccionamiento y manejo de los cirujanos. No me extraña que
colegiados no acepten estos progresos, y los descarten de su trabajo.
Sería inadecuado que el CACCV los descartarse como temática de
los exámenes que suele tomar anualmente para la obtención de la
titularidad en cirugía vascular.
Esta situación me lleva a reflexionar acerca de la realidad que
vivimos los cirujanos dedicados a esta especialidad.
Hace
pocas semanas, durante el examen para acreditar como Cirujano
Vascular Periférico de nuestra entidad, uno de los aspirantes
cuestionó la inclusión de temas de Terapéutica Endovascular en
la grilla de preguntas, y abandonó el examen por tal motivo dejando
una queja por escrito.
Lejos de sorprenderme, este suceso me llevó a reflexionar acerca
de la realidad que estamos viviendo en nuestra especialidad...
Es
bien sabido que la Terapéutica Endovascular está literalmente
transformando todos los conceptos y preceptos que nos han regido
durante muchos años en el campo de la C. vascular. En todos los
eventos de la especialidad a nivel mundial, gran parte de sus
contenidos se refieran a esta nueva tendencia terapéutica, situación
similar ocurre en los textos modernos de Cirugía Vascular que
incluyen varios capítulos dedicados a la cirugía endovascular...
Desde
hace 7 años, de manera ininterrumpida, en la ciudad de La Plata,
realizamos cursos de Procedimientos Endovasculares mostrados desde
el quirófano, en patologías desde la más sencilla hasta
la más compleja.
No dejo de mostrar mi asombro, por el desinterés de los colegas
de nuestro país en entrenarse en esta modalidad terapéutica, situación
que no sucede con colegas latinoamericanos, que concurren asiduamente.
Sin mayor análisis, en el Curso Workshop 2002 de Tratamiento Endovascular
de Aneurismas Aórticos realizado en La Plata, bajo mi dirección,
durante el mes de diciembre, hubieron 91 inscriptos, de los cuales
72 fueron extranjeros, y 8 de mi grupo de trabajo. El curso fue
adecuadamente publicitado, y obtenido por parte del CACCV el reconocimiento
del mismo, brindando puntaje para certificación y recertificación.
En el año 2003, el mismo curso, por su carácter práctico, fue
limitado a 30 inscriptos, siendo el cupo integralmente cubierto
por colegas latinoamericanos.
Paralelamente a esta situación es necesario destacar que, las
revistas científicas de mayor renombre cambian su titulo, agregando
la palabra "Endovascular" para reflejar esta evolución;
un ejemplo es "La European Journal of Endovascular Surgery".
A
ello debemos agregar las entidades en nuestro país que siguiendo
esta línea evolutiva van cambiando su denominación; el C.A.C.I.
-Colegio Argentino de Cardiólogos Intervencionistas- que este
año se transforma en el "Colegio Argentino de Cardioangiólogos
Intervencionistas".
Por
diferentes motivos, que no es aquí motivo de análisis, muchos
de nuestros colegas no han llegado a comprender que esta terapéutica
esta instalada y avanza incluso sustituyendo procedimientos quirúrgicos
tradicionales, situación bien comprendida por médicos que van
modelando una nueva especialidad por fuera del ámbito quirúrgico.
Es
bien conocido como actualmente una estenosis carotídea puede ser
tratada por un cirujano, un cardioangiólogo, un radiólogo o un
neurólogo intervensionista y no sería adecuado que el rol futuro
de los cirujanos CV se limite al abordaje de las arterias femorales
o al stand by requerido por las normas vigentes.
En un futuro próximo, pues ya están diseñados, estos procedimientos
se manejarán en su totalidad por vía percutánea.
Estos
conceptos aquí expuestos no son para descartar que otros médicos
de distintas especialidades se desarrollen en el progreso, se
entiende con la preparación adecuada, lo que manifiesto es que
los cirujanos, hacedores de la especialidad vascular, deben seguir
la evolución natural de la tecnociencia y mantener su trabajo
a los niveles que aseguren el futuro de esta revolución terapéutica.
Para
seguir esta línea de pensamiento hago una propuesta al CACCV a
través de su CD que, nos ha representado integralmente con la
denominación actual, un cambio en la misma para mostrar estas
transformaciones en forma palmaria modificándola en su calificación
como: "Colegio Argentino de Cirugía Cardiovascular y Endovascular"
Para
completar esta orientación y con el criterio de continuar nuestro
desarrollo es necesario y así lo estamos disponiendo para el 2004,
aumentar la carga horaria en los cursos a dictarse en el CACCV,
con orientación endovascular, con la posibilidad de que en los
centros donde se desarrolla la práctica con mayor asiduidad
se combine el entrenamiento con pasantías para su mejor aprovechamiento.
Es probable que con estas modalidades propuestas haya un mejor
conocimiento de estas técnicas y demostremos que la evolución
es una parte importante de la cirugía, en una especialidad que
gira vertiginosa en su progreso. El CACCV debe mantener claramente
la conciencia de todos sus miembros en temas como los aquí planteados,
es su responsabilidad.
Dr. Marcelo H. Cerezo
Prof.Asociado Cirugía Vascular U.N.L.P.
Miembro
