El gobierno anunció el Plan Federal de Salud (1)
por el Dr. Adolfo Saadia

Siempre ha sido preocupación del CACCV los temas para la salud planteados por las autoridades sanitarias. Tanto en los Congresos como en diferentes números de este Boletín hemos presentado nuestras opiniones.

Frente al anuncio del Plan Federal de Salud del Ministro Dr. Ginés González García, publicamos en un primer análisis, nuestros conceptos acerca del mismo. Es comprensible que no presentemos el plan completo ya que consta de 70 páginas, sólo destacamos algunos tópicos importantes.

A continuación el análisis - opinión acerca del Plan de Salud para el próximo trienio presentado el 24 de Mayo de 2004

  El Plan realiza en primer término el diagnóstico de la situación sanitaria de nuestro país. En la manera en que se encara se nos plantean serias dudas en la solución de los problemas que padecemos.
  Frente a la crisis social, la pobreza, la indigencia y la crisis sanitaria sin precedentes en nuestra historia, el Ministro de Salud plantea un programa y su financiación fundamentada en un nuevo préstamo del Banco Mundial, ésto significa aumento de la deuda externa, más intereses y condiciones para su implementación. ¿Será para el pago a los prestadores de los seguros?
  En cuanto a que el dinero se oriente hacia nuevas gerenciadoras o aseguradoras en la modalidad de obras sociales o empresas de prepago, hace cuestionable nuestro porvenir sanitario.
Insistimos que tendría que ser un “Sistema Nacional de Salud”, una política integrada (Canadá, países europeos, etc.). Tenemos larga experiencia en la ineficiencia y en los artificios utilizados, en la retribución del trabajo profesional que se realiza con las financieras-gerenciadoras y el sistema de cápitas.
  Se continuaría con el esquema de los países que fundamentan el sistema de salud, en la economía de mercado, en subsidios a los enfermos o seguros vendidos por empresas de salud (seguros especiales).(2)
  En un primer análisis, consideramos la falta de un “Plan Universal” que iguale la solución de las necesidades sanitarias de toda población sin discriminar edad o condición económica, (en el texto del “Plan de Salud” redactado conceptualmente como progresivo, hay zonas oscuras y de retroceso, como la limitación en la edad o el reconocimiento a algunos sectores determinados de la población).

  No analiza el trabajo médico, su dignidad y condiciones laborales, fundamentalmente en los Hospitales Públicos, en su mayoría hoy desarticulados, con las consecuencias conocidas para la población. No coincidimos en el tema medicamentos, ya que son insuficientes para muchas poblaciones. No importa que sean, genéricos o con otra denominación, sólo destacamos la calidad real y los precios adecuados, además de la entrega para una población empobrecida hasta los extremos de la falta de alimentación.

  Esperamos que no sea sólo una enunciación en aquellos puntos que representan un progreso y nos permiten coincidir con el Sr. Ministro Dr. Ginés González García.

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Presentación del Ministro de Salud

  Se orienta a la disminución de los índices de mortalidad materno-infantil y la constitución de redes provinciales entre los hospitales públicos de todo el país.
  
  Es “una propuesta articulada y consensuada”.
 
  Diseñado por el Consejo Federal de Salud (COFESA), se tuvo en cuenta el funcionamiento del sistema actual de salud y sus asimetrías más pronunciadas: por ejemplo, las jurisdicciones con mayor ingreso per cápita tienen una tasa de mortalidad infantil de 9,1 por mil nacidos vivos (como Tierra del Fuego), frente a 26,7 de jurisdicciones más pobres (como Chaco). O persisten otros problemas: se sabe que una de cada dos muertes de niños son evitables o que las hospitalizaciones de mujeres por complicaciones de abortos suman más de 70.000 por año.

  Se trata de un “nuevo modelo sanitario” en el país, que priorizará “la estrategia de atención primaria de la salud” y promoverá “más prevención y promoción” y que servirá “para romper con la fragmentación del sistema y la exclusión de muchos argentinos, para reparar las desigualdades y garantizar el acceso a más y mejores servicios en todo el país”.

  Se reduzca “el número de hospitalizaciones por abortos”.

  Insumos médico-hospitalarios equivalentes a dos meses de consumo en el sector público de todo el país, lo que representa una inversión de más de $73 millones.

  “El Estado tiene que cumplir la función de gran reparador de las desigualdades”.

  El plan contará con una inversión de más de 73 millones de pesos en su primera etapa.

 

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Financiamiento

  Entre las formas de financiamiento, el plan enumera la instrumentación de un seguro especial (2) para enfermedades de baja incidencia y alto costo, el Fondo Federal Compensatorio -que ya está en marcha-, y un aumento de las transferencias de recursos a las obras sociales y a las provincias.

  El nuevo plan buscará responder a las necesidades de la gran cantidad de argentinos que no tienen acceso a la atención médica y acentuando la prevención de las enfermedades. También abrirá una agencia nacional para autorizar las tecnologías médicas y se regulará la cantidad de médicos según las necesidades reales del país.

  El plan intentará que la buena calidad de la atención en centros de salud y hospitales privados y públicos esté garantizada a través de un mecanismo de “habilitación categorizante”, ya que actualmente no existe un ranking oficial de los mejores y peores centros de salud.

  Con el plan también se buscará planificar la cantidad y calidad de recursos humanos dedicados a la salud.

  Los efectores privados podrán sumarse a esas redes, si así lo decide cada provincia, de manera optativa.

  Hay una “enorme fragmentación en efectores públicos, privados, de obras sociales nacionales y provinciales, prepagas y mutuales”; “ineficiencia del gasto”, “insuficiente inversión total en salud”; “indefinición de un modelo básico universal”; “creciente desigualdad en el acceso”; “variabilidad en la calidad”; “falta de planificación sobre los recursos profesionales y técnicos necesarios”, entre otros problemas.

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Opinión Crítica

  No somos renuentes a estos anuncios, coincidimos con la descripción de los problemas sanitarios que padecemos, faltan encarar temas fundamentales para la salud de los argentinos; como el presupuesto adecuado y su financiación.
  No es con los préstamos del banco mundial -más deuda para el país- que se van a solucionar los graves temas de la salud, tanto preventivos como curativos.
  No encontramos la solución a los graves y crónicos problemas hospitalarios (que atienden hoy al 60% de la población), y menos a los temas referentes a la cirugía cardiovascular. -las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en el país-.
  Es necesario transformar seriamente el concepto de salud restringida por edad o por economía.

  Coincidimos en el diagnóstico de fragmentación de la salud pública falta de planificación para los recursos actuales que, de ser bien implementados, seguramente podrían beneficiar a muchos argentinos.

  Tal planificación es impensable sin el control del Estado, garante real y efectivo del sistema de salud, para lo cual es necesario impedir las distorsiones habituales que desfiguran esta garantía. La salud no puede ser regulada por organismos mixtos, la potestad debe ser solamente del Estado Soberano.

  El CACCV en su trayectoria ha sufrido en la figura de sus miembros todas las vicisitudes de las diferentes promesas de Ministros de Salud, en su mayor parte incumplidas, llevando lo que debería ser el Sistema de Salud Nacional a lo que hoy es una desarticulación sin dirección centralizada de los parámetros básicos; que deben ser igualitarios y equitativos para toda la población argentina.

  Hemos solicitado reiteradamente que, se nos permitiera opinar a quienes estamos en un mayor conocimiento en el campo de la salud; a los médicos de los hospitales públicos y en actividad permanente en los diferentes sectores de la sanidad, solicitud que jamás nos fue otorgada a pesar de la insistencia que hemos mantenido.

  Una vez más los médicos no hemos sido convocados a la elaboración de este documento en el marco del denominado consenso (COFESA). Unidades de gestión provincial del menú prestacional. Según este documento-plan, en el país se podrán contratar prestaciones con proveedores públicos y privados.

  ¿Nuevamente las gerenciadoras?
  Coincidimos en que es necesario priorizar la atención materno infantil, pero no implica ello dejar desprotegidos a aquellos que padecen enfermedades de la vejez y crónicas como son las cardiovasculares, una de las principales causas de muerte en nuestro país y de las poblaciones de trabajadores pasivos.

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La financiación es un punto clave

  Hablar de dinero escaso y solicitar más préstamos al exterior para realizar “seguros” y no priorizar los caudales que existen (la evasión fiscal es el 5% del P.B.I. y multas no pagadas), ellos suman cifras muy superiores a los 73 millones y otros prestamos gestionados al BM (3).

  Es absurdo promocionar insumos que son elementales a la tarea médica diaria, que se los publicite como de excepción, cuando sabemos que esta excepción no llega a cubrir lo básico a mediano plazo ni tampoco la totalidad de las necesidades actuales.

  Reiteramos que el presupuesto para la salud debe ser coherente con las necesidades reales que tiene el país; sin salud y sin un nivel proteico adecuado no hay educación posible, teniendo en cuenta que la educación, como lo pregonan las autoridades, es lo prioritario.

  Coincidimos y esperamos que, a la brevedad se implementen medidas en la calificación/actuación de los profesionales y en los lugares donde se realizan las prestaciones. El CACCV viene desarrollando desde hace años dicha actuación, para ello ofrece una vez más sus oficios, utilizando los Comités de Ética y Evaluación, tanto para los lugares privados como públicos.

   ¿Nuestros funcionarios comprenderán que, los médicos que han adoptado la especialidad de Cirugía Cardiovascular, como tantos otros profesionales idóneos, necesitan para la supervivencia y para su permanente formación y actualización, tener retribuciones dignas?

  Insistiremos en brindar nuestras opiniones, a pesar del fracaso en tener respuestas a las solicitudes presentadas en los últimos años.

  Requerimos que se encaren realmente las soluciones positivas a los problemas presentados. Sería dramático que una vez más no se atiendan las críticas y no se cumpla con lo dicho para el mejoramiento de la decrépita organización sanitaria argentina.
  Nuestra predisposición a colaborar, en crear mejoras es demostrada permanentemente. Sin estos cambios seguiremos padeciendo muchas muertes innecesarias.
  Los derechos existen en nuestras leyes (art. 14 bis Constitución Argentina) pero estos derechos sin la garantía de su aplicación por el Estado Soberano, en la práctica, dejan de tener valor operativo como ha venido ocurriendo en los últimos años.

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